吴夕医生的科普号

近视是当今儿童少年时期发生率高进展快的一种屈光不正性眼病。 目前研究儿童少年近视的发生进展中，发现高强度的持续近距离的阅读是重要的危险因素。北京的一项眼病研究发现，近距离阅读越长而学习间隔休息时间短更是近视的高危因素，理论上认为人当看一尺以内的物件时，需要动用的调节往往下降为调节滞后，导致眼底视网膜相对周边屈光度变化带来的负离焦作用，这种负离焦的刺激将导致眼轴的增长，近视加重。因此儿童近距离阅读的时间需要控制在30～45分钟，再休息10分钟，放下书本向窗外远方眺望或者做做眼操，这样才能消除负离焦作用，如果远距离不够的条件下仍然具有视网膜周边离焦，特别强调孩子需要在近距离用眼期间穿插充分的视觉放松！恳请家长们重视孩子的眼保健卫生，提醒和创造每天的良好学习环境，要知道近视的防控是从学龄前就开始了！ 本文系吴夕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友们对我的信任和爱戴，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。

2013年4月国家卫计委妇幼司颁布《0~6岁儿童眼及视力保健技术规范》，制定儿童保健工作方针政策和发展规划、技术规范与标准并组织实施。当今在我国各地从社区到妇幼各级医院已经逐步开展对各年龄段儿童进行定期视力及眼保健检查，并将筛查出有视力问题的或可疑异常的儿童及时转诊。在妇幼保健机构和综合医疗机构，健全数据信息的反馈总结和交流培训，形成三级网络，势必弥补我国儿童眼病防治网络上大数据的空白。关于弱视筛查的最佳年龄，多数专家认为学龄前期，幼儿园时期，大规模筛查结果比较可靠也能争取最佳的治疗效果。目前认为弱视筛查的最佳年龄是0~6岁，对于不合作的婴幼儿以定性检查为主，3岁以上儿童定量检查为主，其目的在于寻找视力异常的线索、发现危险因素。对于3岁以下孩子，家长更应该注意观察儿童视物行为是否存在异常的表现，例如小婴儿与相同年龄的孩子比较，不会与家人对视或对外界反应差，不能注视看妈妈的脸，更为严重的是对前方障碍物避让迟缓，双眼眼球震颤，暗处行走困难等。2~3岁的孩子开始学会关注物体，特别是看电视时明显歪头或距离近、畏光或眯眼等。这些都提示可能存在视力问题，具有当前存在威胁视力的危险因素有警示作用。需要尽早去眼科进行排查。3岁儿童幼儿园入学的视力检查是非常重要的环节，按照相关规定，如果单眼视力低常，4岁视力≤0.6，5岁及以上视力≤0.8，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在2周～1月复查一次，视力仍然不提高，提示孩子的视力未达到相同年龄的水平，会告知家长结果，家长应该及时带儿童到设有儿童眼科的医疗卫生机构进一步确诊和治疗，并追踪诊断结果。但需要注意的是，视力检查是一种心理物理学检查，孩子检查时会受到环境或情绪等因素的影响，视力检查结果不一定就是最终结果，还要在医院进一步客观检查确定。

儿童在视觉发育的特殊时期内，因为眼部存在光学或物理方面的缺陷或斜视，导致视路和视觉皮质的形态和信息处理功能异常，原因常常由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 三周前出现复视，向下，左，右下注视时均有复视现象。体检：眼裂等大，瞳孔等大，向下注视时右眼受限。核磁共振检查头颅和眼部未发现异常，曾到本地医院和安徽医科大学附属医院，安徽省立医院就诊，治疗方案大致相同。 0.9生理盐水250ml+脉络宁20ml/静脉滴注qd，0.9生理盐水100ml+甲钴胺2支/静滴qd,vitB1 100mg 肌肉注射qd,共10天，静滴结束后口服呋喃硫胺25mgtid,甲钴胺1片tid,ATP1片tid,消炎痛25mgtid 至今一周，现改为甲钴胺和呋喃硫胺各一片一天三次口服，效果较前稍好转，但不明显。 想请专家给个好的治疗方案，如需要，十一期间去贵院去也可北京大学人民医院眼科吴夕：你好！你的眼病是后天性麻痹性斜视，目前还没有查到病因，我建议你除了请神经内科大夫会诊以外，还要请内分泌科的专家检查，排除甲亢等病变。如果能查明原因治疗就能有的放矢。目前应该继续应用营养神经的药物，一般可持续1~2月观察。谢谢！吴大夫。

患者：成年弱视0.1，我想问问能治好吗？怎么治疗？北京大学人民医院眼科吴夕：玲玲你好！弱视的最佳治疗时间是12岁以下，弱视常可以伴有斜视，目前不知道你是近视还是远视造成的弱视，如果方便的话，可以在我出门诊时间找我看看，可先试行治疗半年，如果有起色再继续治疗，如果没有一点进步只能放弃了。谢谢！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，四十岁，以前身体状况良好，病情；08年一月眼外伤脱臼无光感，泪道断裂，就诊301，同仁，武警总院 08年在301做回那术，一月后在同仁做斜视手术，09年在武警总院做泪道再造术，10年又做泪道术，眼精又斜了 我想做斜视，哪里最全威做斜视手术，能不能把我泪道堵了北京大学人民医院眼科吴夕：你好，你的病情较为复杂，眼外伤造成的失明常常与眼眶骨折、神经血管都挫伤密切相关。视力丧失后眼肌手术矫正斜视的效果大大下降。建议在北京的几家大医院都看看会会诊，综合诊治。谢谢！

患者：）：大夫您好！我儿子今年十岁，在其三个月的时候发现双眼水平震颤，系家族遗传。现在情况是：右眼视力0.7，左眼视力0.4，左眼散光，视物时头向左转可以看得较清楚，头位于中间时不清楚，头偏右时物象重影且上下颤动。请问：手术治疗能根治或有较大改善吗？中医疗法又如何呢？如果可以手术，整个疗程需多长时间？总费用是多少？手术风险又有多大呢？北京大学人民医院眼科吴夕：你好！根据现有的病情提示你的孩子为：先天性眼球震颤（特发性），可以通告手术矫正头位和明显改善正前方的眼震，手术风险较小疗效较好，中医治疗效果不佳，手术住院时间大约4天，总费用在4000元左右。可以选择孩子放假时期手术。联系电话010-88325412，找吴夕大夫，一般周一上午检查后尽早安排手术。

患者：吴大夫，您好，知道您是因为我同事经常找给孩子看眼睛，我家女儿15岁，近视严重，有遗传性，可她爸爸也没她严重，问题是孩子学习紧张，度数发展太快，8-900度，怎么办呢，我都想不让她上学了，她是不是眼睛有毛病呀，那天她有时间我带她去找您看看。北京大学人民医院眼科吴夕：你们好！目前高度近视眼是一个还需要攻克的难题。你孩子正处于青少年生长高峰时期，加上学习紧张心理压力较大，都会加速近视度数的增长。可以在近期内去我医院进行检查：包括散瞳验光、眼底检查等等。如果近视度数仍然在增加，眼底正常，建议配戴硬性隐形眼镜（RGP），这种RGP在近十年已经被专家们认为是目前治疗高度近视、控制发展较为有效的方法，请你们先了解关于硬性隐形眼镜知识，有时间带孩子到我院看后再决定。谢谢！吴夕